รศ.นท.ดร.สมพล เพิ่มพงศ์โกศล
คลินิกสุขภาพชายโรงพยาบาลรามาธิบดี
ในผู้หญิง โรคปวดท้องน้อยเรื้อรังหมายถึงอาการปวดบริเวณกระดูกเชิงกราน ได้แก่ บริเวณต่ำกว่าสะดือและระหว่างตะโพก อาการปวดต้องเป็นเวลานานอย่างน้อยหกเดือน ไม่ได้เป็นวงรอบของประจำเดือน
ถ้ามีการถามผู้ป่วยถึงตำแหน่งอาการปวด ผู้ป่วยอาจใช้มือกวาดไปทั่วบริเวณทั้งหมดมากกว่าที่จะชี้ไปที่จุดเดียว บริเวณปวดไม่ชัดเจนได้แก่ เชิงกราน ท้องน้อยด้านล่าง หลัง ขาหนีบ หรือหน้าขา อาการปวดท้องน้อยเรื้อรังอาจเป็นอาการของโรคอื่น ๆ หรือเป็นอาการเฉพาะของโรคปวดท้องน้อยเรื้อรังเอง
สาเหตุของอาการปวดท้องน้อยเรื้อรังมักจะยากที่จะหา เหมือนผู้หญิงหลายรายที่ไม่เคยได้รับการวินิจฉัยเฉพาะที่จะอธิบายความเจ็บปวดของผู้ป่วย แต่นั่นไม่ได้หมายความว่าอาการปวดของผู้ป่วยไม่ได้เป็นจริงและเกินกว่าจะเยียวยา
ถ้าสามารถทราบสาเหตุของอาการปวดท้องน้อยเรื้อรัง การรักษาจะมุ่งเน้นไปที่สาเหตุ ถ้าไม่สามารถหาสาเหตุของโรคปวดท้องน้อยเรื้อรัง การรักษาสำหรับโรคอาการปวดท้องน้อยเรื้อรัง จะมุ่งเน้นไปที่การจัดการความเจ็บปวดอาการ
อาการปวดท้องน้อยเรื้อรังแสดงอาการหลายลักษณะที่แตกต่างกัน อาการและอาการแสดงได้แก่ อาการปวดอย่างรุนแรงและสม่ำเสมอ ความเจ็บปวดที่เกิดแล้วมีอาการมาตลอด ปวดร้าวอย่างน่าเบื่อ ปวดคล้ายเข็มแทงหรือตะคริว เหมือนมีแรงกดหรือความหนักลึกภายในเชิงกราน
นอกจากนี้อาจพบอาการซับซ้อนของกลุ่มอาการโรคปวดท้องน้อยเรื้อรัง ได้แก่ ความเจ็บปวดในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ อาการปวดระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้ ปวดเมื่อนั่งลง ปวดบริเวณอวัยวะเพศ ปวดปลายประสาท ปวดกล้ามเนื้อและกระดูก
ความรู้สึกไม่สบายของผู้ป่วยอาจเพิ่มมากขึ้นหลังจากยืนเป็นเวลานาน และอาจจะทุเลาเมื่อได้นอนลง อาการปวดอาจจะไม่รุนแรงและน่ารำคาญหรืออาจจะเป็นอย่างนั้นอย่างรุนแรงจนไม่สามารถทำงาน ไม่สามารถนอนหลับและไม่สามารถออกกำลังกายได้
ปัญหาทางนรีเวชหลายอย่างอาจเป็นที่มาของอาการปวดท้องน้อยเรื้อรัง อย่างไรก็ตาม โรคอื่น ๆ สามารถทำให้เกิดอาการปวดท้องน้อย เช่น โรคลำไส้แปรปรวน (Irritable bowel syndrome) และโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบแบบเรื้อรัง (Interstitial cystitis) นอกจากนี้ปัจจัยทางจิตวิทยาอาจนำไปสู่อาการปวดของผู้ป่วย.
|