ดร.อุ๋มอึ๋ม
          การรักษานกเขาไม่ขัน (อีดี) เปลี่ยนแปลงไปมากในช่วงยี่สิบปีที่ผ่านมานี้ ในปัจจุบันมีหลายแนวทาง เช่น ยาเฉพาะกิจ ฉีดยาเข้ากล้ามเนื้อเพศและผ่าตัดใส่องคชาตเทียม ถึงแม้ว่าการรักษาอีดีในปัจจุบันจะมีประสิทธิภาพและปลอดภัยแต่การรักษาอีดีส่วนใหญ่ยังไม่ได้รักษาที่สาเหตุที่แท้จริง การที่อีดีจะกลับเป็นใหม่ซ้ำแล้วซ้ำเล่า หรืออีดีจะหายขาดได้เลยนั้นจะสามารถพบได้ก็ต่อเมื่อมีการคัดเลือกเฟ้นผู้ป่วยที่เป็นอีดีอย่างละเอียด
          การใช้คลื่นเสียงชนิดกระแทก (อีเอสดับเบิลยูแอล ESWL Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy) สลายนิ่วในระบบปัสสาวะเป็นการรักษาที่ยอมรับกันมานานประมาณ 20 ปีมาแล้ว ศึกษาต่อยอดทางคลินิกในหลายแพทย์สาขา เช่น ทดลองรักษาโรคเปแรโอนียส์ ทดลองรักษาแผลเรื้อรังที่เท้าในผู้ป่วยโรคเบาหวานและทดลองทำให้แผลหายหลังผ่าตัด/ต่อเส้นเลือดหัวใจโคโรนารี่หรือทดลองรักษาการอักเสบแผ่นเอ็นใต้ฝ่าเท้า เอ็นร้อยหวายอักเสบและแม้แต่เอ็นข้อศอกอักเสบที่เรียกว่าเทนนิสเอลโบว์ (Tennis elbow)
          อีกสาขาหนึ่งที่ศึกษาคลื่นเสียงชนิดกระแทกนี้ได้แก่แพทย์โรคหัวใจ ข้อมูลในช่วงแรก ๆ รายงานว่าอีเอสดับเบิลยูแอล (ESWL) สามารถเพิ่มสำแดงของวีอีจีเอส (VEGF) กับโปรตีนตัวรับ (รีเชพเตอร์) ที่ชื่อ Fit-1 ซึ่งเชื่อกันว่าสามารถกระตุ้นหรือสนับสนุนให้สร้างหลอดเลือดใหม่ได้ อีเอสดับเบิลยูแอล (ESWL) มีผลเชิงบวกกับทั้งการแบ่งตัวเพิ่มจำนวนและการเจริญเติบโตของเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจ เซลล์กล้ามเนื้อเรียบและเซลล์ต้นกำเนิดของเซลล์เยื่อบุภายในผนังหลอดเลือดจึงอาจสามารถยับยั้งไม่ให้เกิดพยาธิสภาพต่าง ๆ ไม่ให้หัวใจ (ที่เริ่มจะล้มเหลว) ทำงานแย่ลงได้และเป็นตัวอย่างแนวทางรักษาโรคหัวใจขาดเลือด (Ischemic heart disease) ที่ไม่ทำให้ผู้ป่วยต้องทรมานรำคาญหรือสร้างความรบกวนต่อคนไข้ให้น้อยที่สุด
          อีดีเป็นโรคของเซลล์เยื่อบุภายในผนังหลอดเลือดและน่าจะมีเหตุผลพอที่จะพิจารณาคลื่นเสียงชนิดกระแทกนี้ (ESWL) มาใช้รักษา คณะผู้เขียน "โอนย้าย" ข้อมูลจากระบบหัวใจ/หลอดเลือดมาเป็นที่เนื้อเยื่อในก้านแฝดคาเวอร์นัสแทน ในชายอีดี 20 ราย (ที่มีสาเหตุจากหลอดเลือด) โดยการใช้คลื่นเสียงชนิดความถี่ต่ำแบบกระแทกรักษาที่องคชาต (แบ่งเป็น 5 ส่วน รวมขาทั้งสองข้างด้วย) อาทิตย์ละ 2 ครั้ง นาน 3 อาทิตย์ เว้น 3 อาทิตย์ พบว่าสมรรถภาพการแข็งดีขึ้นชัดเจนหลังรักษาแค่เพียง 1 เดือน ผลสมรรถภาพทางเพศการแข็งอยู่ได้นาน 6 เดือน ความนานและความแข็ง (ประเมินจากการบันทึกช่วงหลับ) ดีขึ้นชัดเจนเช่นเดียวกับคะแนนรวมในแบบสอบถามต่าง ๆ (คะแนนความแข็ง คะแนนแบบสอบถามคุณสมบัติการแข็งกับคะแนนแบบสอบถามสัมพันธภาพและความเชื่อมั่นในตัวเอง) การทำงานของเซลล์เยื่อบุภายในผนังหลอดเลือด (ประเมินจากเทคนิคการทำให้หลอดเลือดขยายตัวด้วยกระแสการไหลในหลอดเลือด/Flow-mediated dilatation technique) ดีขึ้นชัดเจนและดีขึ้นสัมพันธ์กับคะแนนดัชนีไอไออีเอฟ-อีดี ยังพบว่าตัวชี้วัดการทำงานของเซลล์เอ็นโดธีเลียลมีการเปลี่ยนไปในทางที่ดีขึ้นด้วย ที่สำคัญอีกประการคือผู้ป่วยประมาณครึ่งสามารถแข็งขึ้นเองได้ใหม่อีกครั้งและสามารถสอดใส่มีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอดได้เป็นปกติโดยไม่จำเป็นต้องพึ่งยาเฉพาะกิจแต่อย่างใดเลย ผู้ป่วยมีความพึงพอใจสูง (ประเมินจากแบบสอบถามความพึงพอใจต่อการรักษาในผู้ที่เป็นอีดี)
          สุดท้ายยังรายงานอีกว่าผู้ที่ได้รับการรักษาทนต่อการรักษาได้ดี ไม่เจ็บปวด ไม่มีอาการข้างเคียงใด ๆ ระหว่างรักษาและช่วงติดตามผลการรักษา
          ท่านใดที่มีปัญหาสมรรถภาพทางเพศที่จะต้องขอถามหรือขอคำแนะนำปรึกษาให้โทรฯ ได้ที่เบอร์ 08-1133-3068, 08-4636-2789, 08-9815-9331 และ 08-1814-5441 เว็บไซต์ www.meetdoctoro.com หรือส่งจดหมายที่ตู้ ป.ณ. 1812 บางรัก กท. 10500 พร้อมเบอร์โทรฯที่จะติดต่อได้.